ד"ר איריס מורוז

מומחית ברפואת עיניים ומנתחת

Ophthamologist & surgeon

ניתוח קטרקט - ירוד

ד"ר איריס מורוז מנתחת קטרקט כחלק מהצוות הבכיר במחלקת עיניים, שיבא תל השומר

מנתחת ניתוחי קטרקט באסותא השלום תל אביב למטופלי מכבי

מנתחת ניתוחי קטרקט במדיקה – מרכזים רפואיים רמת החייל, למבוטחי מאוחדת ובאופן פרטי דרך ביטוחים שונים.

ניתוח קטרקט הינו ניתוח להוצאת עדשה עכורה מהעין והכנסת עדשה מלאכותית במקומה.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. 

לעין מוכנסת עדשה מתקפלת מסיליקון בעלת כוח לראיה לרחוק בדרך כלל.

ישנן עדשות פרמיום עם תיקון צילינדרי (עדשות טוריות) לאנשים בעלי אסטיגמציה.

ניתוחי קטרקט מתבצעים במדיקה מרכזים רפואיים רמת החייל  וכן באסותא "השלום" מכון עיניים.

ניתוח קטרקט

מצגת הסברים לניתוח קטרקט

ניתן לכוון את העיניים

ראיה לרחוק ללא משקפיים

(לציין סטיית תקן קטנה בין 0.50-0.25-). 

המטופל יוכל לנהוג, לראות לטלוויזיה ופעילות יום יומיות ללא משקפיים אך יצטרך משקפיי לקריאה ולמחשב סביב 1.75+ עד 2.50+

ראיה לקרוב ללא משקפיים

המטופל יצטרך משקפיים לרחוק, לנהיגה, לטלוויזיה ובפעילות יום יומיות. 

לראייה לקרוב, קריאה ומחשב ללא משקפיים. 

אופציה זו מתאימה לרוב לאנשים מיופים שיש להם משקפיים מינוס לרחוק מגיל צעיר ורגילים לקרוא ללא משקפיים.

ראית מונו-ויזון

עין אחת מכוונת לרחוק ועין השניה מכוונת לקרוב. 

המטופל רוב היום לא יזדקק למשקפיים אך בקריאה ממושכת יהיה צורך במשקפים. 

חשוב להדגיש כי לא כל האנשים מסוגלים להתרגל למצב כזה.

התאמת משקפיים רק לאחר 10-14 יום מהניתוח

לפני ניתוח על הנבדק לבצע מספר בדיקות

מדידות עדשה במכשיר מיוחד. על פי התוצאות הרופא מחליט איזו עדשה להשתיל בעיני המטופל, עדשה רגילה או עם תיקון צילינדר.

מיפוי קרנית. במידה ויש לנבדק צילינדר יש צורך לבדוק את טיבו ולראות אם מתאים לעדשת פרימיום לתיקון צילינדר.

הכנה והרדמה בניתוח קטרקט

ניתוח קטרקט מתבצע בהרדמה מקומית ע"י טיפות וג'ל.

אין צורך בזריקות ליד העין.

במקרה שמטופל מאד לחוץ ניתן לקחת כדור הרגעה בהתיעצות עם הרופא המנתח.

משך הניתוח נע בן 20 דקות לחצי שעה.

אין צורך להיות בצום.

אין צורך בהפסקת אספירין.

אם נוטלים קומדין או פרדקסה להתיעץ עם הנמתח להורדת מינון.

דר איריס מורוז ניתוחי קטרקט

טיפות לפני ואחרי ניתוח קטרקט

לפני ניתוח:

NEVANAC: שלושה ימים לפני ניתוח – 3 פעמים ביום

VIGAMOX ביום הניתוח בבוקר ובצהריים

לאחר הניתוח:

PREDFORTE: ארבע עד שש פעמים ביום

NEVANAC: שלוש פעמים ביום

VIGAMOX: ארבע פעמים ביום

יש לקחת טיפות כחודש מניתוח קטרקט במינון יורד לפי ההוראות שקיבלתם למניעת אפשרות של זיהום בעין או בצקת משנית ברשתית היכולה להופיע כשישה שבועות לאחר ניתוח.

בחודש הראשון יתכן תחושה של גירוי ותחושת חול בעיניים עקב הניתוח ושימוש רב בטיפות. התופעה חולפת. ניתן להשתמש בתחליפי דמעות שונים.

החלטה על איזו עדשה להשתיל ומשקפיים לאחר ניתוח קטרקט

לפני ניתוח על הנבדק לבצע מספר בדיקות:

מדידות עדשה במכשיר מיוחד. על פי התוצאות הרופא מחליט איזו עדשה להשתיל בעיני המטופל, עדשה רגילה או עם תיקון צילינדר.

מיפוי קרנית.

במידה ויש לנבדק צילינדר יש צורך לבדוק את טיבו ולראות אם מתאים לעדשת פרימיום לתיקון צילינדר. עדשה טורית.

ניתן לכוון את העיניים:

ראיה לרחוק ללא משקפיים. (לציין סטיית תקן קטנה בין 0.25-0.50-). המטופל יצטרך משקפיי קריאה סביב 2.50+ :

ראיה לקרוב ללא משקפיים. המטופל יצטרך משקפיים לרחוק, לנהיגה, לטלוויזיה ובפעילות יום יומיות.  לראייה לקרוב, קריאה ומחשב ללא משקפיים. 

ראית מונו-ויזון: עין אחת מכוונת לרחוק ועין השניה מכוונת לקרוב. חשוב להדגיש לא כל האנשים מסוגלים להתרגל למצב כזה.

התאמת משקפיים רק לאחר 10-14 יום מהניתוח

עדשות להשתלה בניתוח קטרקט

התנהלות לאחר ניתוח קטרקט

מומלץ לישון עם מגן פלסטיק על העין בשבוע הראשון.

ניתן לחפוף ראש עם זרם מים מלמעלה.

ניתן לשטוף פנים רק להזהר מכניסת מים בעין רק בימים הראשונים.

ניתן להתגלח.

ניתן להתכופף ולהרים דברים. רק להמנע ממשקל יתר.

ניתן לעבוד מול מחשב ולקרוא.

יש צורך להתאים משקפיים חדשות רצוי לאחר 10-14 יום מהניתוח.

ניתן לחזור לחדר כושר לאחר שבוע -עשרה ימים.

להמנע מכניסה לבריכה כחודש מחשש לזיהום.

תופעות בראיה לאחר הניתוח קטרקט

בשבוע הראשון לאחר ניתוח קטרקט לעיתים רואים לעיתים "צל" או "פס שחור" בקצה שדה הראיה. זהו גבול העדשה המושתלת. התופעה חולפת.

בימים הראשונים עד החודש ראשון ישנם סינוורים עקב שקיפות העדשה החדשה. התופעה חולפת.

לעיתים בימים הראשונים לאחר ניתוח קטרקט רואים הכל בגוון "ורוד" או סגול" עקב העדשה החדשה. התופעה חולפת.

סיבוכים מידיים לאחר ניתוח קטרקט

תגובה אוטואימונית המופיעה יום למחרת ניתוח קטרקט (TASS).

ישנה הופעה של פיברין בלשכה הקדמית (חומר לבן סמיך) הגורם לטישטוש ראיה קשה. הטיפול היינו טיפות סטרואידים כל שעה ומעקב צמוד להתבהרות.

אנדופטלמיטיס:

דלקת זיהומית חריפה המופיעה כמספר ימים לאחר ניתוח קטרקט. 

מתבטאת בעין אדומה כואבת מלווה בטישטוש ראיה ישנה תגובה קשה בעין.

ממצא זה דורש אישפוז מידי זריקות אנטיביוטיקה לחלל העין או ניתוח ויטרקטומיה להוצאת הדלקת מהעין. 

לאחר אירוע כזה ישנו סיכון של אובדן ראיה בעין. שכיחות של 0.014%-0.08%

סיבוכים קלים לאחר ניתוח קטרקט

בצקת בקרנית: הגורמת לטישטוש קל בראיה.

ממצא זה חולף לאחר נטילת טיפות סטרודאליות למשך תקופה ממושכת. 

התופעה יכולה להופיע לאחר ניתוח של קטרקט בשל וקשה עקב זמן ניתוח ארוך או בעיניים עם לשכה קדמית רדודה.

בצקת ברשתית CME: בצקת במרכז הראיה ברשתית הגורמת לירידה בראיה.

התופעה מופיעה לרוב לאחר שישה שבועות מניתוח קטרקט מוצלח ללא כל סיבוכים.

יש צורך לבצע צילום OCT לאשר אבחנה. 

הטיפול היינו טיפות סטרודאליות או זריקה תוך עינית של AntiVEGF.

סיבוכים אחרי ניתוח קטרקט

קטרקט משני

מהו קטרקט משני?

קטרקט משני הינה עכירות בקופסית העוטפת את העדשה המלאכותית המושתלת.

אותה קופסית שנשארה בניתוח. ישנה צמיחת תאים חדשים על פני הקופסית ולכן מופיעה עכירות אשר מורידה את הראיה.

העדשה המושתלת נשארת צלולה ונקיה.

מתי מופיע קטרקט משני?

לרוב בין שנתיים לארבע שנים לאחר ניתוח.

התופעה שכיחה יותר ומוקדמת יותר אצל מנותחים צעירים, חולי סכרת ומטופלים אשר נוטלים תרופות סטראודאליות באופן קבוע.

נתיוח קטרקט - צילומים לאחר לייזר יאג, הפתח בשק האחורי ופתיחת ציר הראיה

מהו הטיפול לקטרקט משני?

ביצוע לייזר יאג קפסולוטומיה. ביצוע חור במרכז הקופסית האחורית אשר פותח שוב את ציר הראיה המרכזי.

משך הטיפול נע סביב 2-4 דקות ללא הרדמה,  אין צורך בחבישת עין.

מיד ישנה ראיה טובה. יש צורך בנטילת טיפות סטרואידאליות ל- 5 ימים.

לאחר הטיפול יתכן שהמטופל יראה נקודות שחורות שזזות מול העיניים אשר לרוב חולפות לאחר מספר ימים.